瞼黶

證名，屬中醫眼科病症之一，指上下眼瞼呈現煤黑色，色澤晦暗，猶如淡墨沾染於舊棉紙上。此證多與內在臟腑失調相關，尤其反映痰飲內停、氣血瘀滯或腎精虧虛等病理變化。

病因病機

痰飲內蘊： 痰濕濁邪上泛目竅，阻滯氣血運行，致使眼瞼色澤晦暗。此類患者多伴見胸悶、舌苔厚膩等痰濕之象，屬《金匱要略》「痰飲篇」所述「水氣凌心」之變證。

血瘀絡阻： 氣滯血瘀或久病入絡，導致眼周氣血不暢，呈現黯黑。此與《醫林改錯》「血瘀論」中「瘀血內停，外現青紫」之理相通，常見於長期勞倦或外傷後。

腎虛精虧： 腎主黑色，若腎精不足或命門火衰，虛火上炎，可致目周失養而現黧黑。此類患者多兼見腰膝痠軟、脈沉細等腎虛徵候，與《黃帝內經》「五臟生成論」中「黑欲如重漆色，不欲如地蒼」之論相應。

辨證要點

痰飲型：眼瞼黯黑伴浮腫，面色萎黃，舌體胖大、苔白滑。

血瘀型：色澤深黯如煙熏，或有刺痛感，舌質紫暗、邊現瘀斑。

腎虛型：黑而乾枯，兼見頭暈耳鳴，脈沉弱。

相關古籍記載

《證治準繩·七竅門》提及「目黯黑」一證，與瞼黶病機相似，均強調內傷積滯對眼目的影響；《張氏醫通》亦載「眼胞黑者，痰飲為患」，進一步闡明痰濕與眼瞼色變之關聯。

治法舉隅

痰飲：宜溫化痰濕，方用苓桂朮甘湯加減。

血瘀：當活血化瘀，可選血府逐瘀湯化裁。

腎虛：需補益腎精，方取左歸丸或右歸丸辨證施治。

此證雖見於局部，實為全身陰陽失衡之表現，臨床須結合四診，探究根本病機。